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又一批帶量采購開始：纈沙坦、奧美拉唑…來源：賽柏藍網址：http://news.PharmNet.com.cn
▍國家、地方同時發力，帶量采購水銀瀉地 日前，浙江大學金華醫院官網掛出金華市藥采辦發布的《金華市第一批藥品帶量采購產品擬入圍企業公示》，對22個藥品開展帶量采購（目錄詳見文末）。根據此前《金華市藥品耗材帶量集中采購聯盟委員會藥品帶量采購實施細則（第一批）》，藥企報價以現行浙江省醫保支付標準計算，藥品降幅不得低于10%。 呼應了一天前（29日）國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組印發的《關于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫藥衛生體制改革若干政策措施的通知》——至此，帶量采購水銀瀉地，國家、地方滴水不漏，正如此前的預判，國家與地方同時發力集采，火力全開。 一個時代到了。 ▍藥企降價的邏輯、醫院放手的動力 不過，帶量采購的核心量價掛鉤，在很多行業包括同屬醫藥領域的OTC采購都是常識性的共識——買的多，能便宜點嗎？要多少，量越大價格越好談?？稍诠⑨t院的藥品采購中，帶量采購現在才真正落地實施，并且成了行業大事。 一位不愿意透露姓名的行業專家對筆者表示，這或許可以從即便是零加成后，醫院為什么還抱著藥品不放上找原因。 邕江藥業營銷總監黃勇告訴賽柏藍，公立醫院以前的量價掛網，因為種種原因，采購部門沒有承諾或承諾了也無法兌現量，產生不少弊病?，F在國家帶量采購推行很成功的核心，是醫保主管醫保支付與招標，督促要求醫院報量并逐級落實指標，省份醫院、科室醫生，大家都有指標。 有指標就好辦。 廠家有指標落地，當然就愿意一降到底，主動取消中間環節。其實，帶量采購價格雖然暴跌，只要是廠家確認的價格，依然有盈利空間，只是代理商或自營團隊不需要了，臨床客情維護也基本沒有了。 醫院方面也是一樣，醫保支付結余自留，調整醫療服務價格等增加的醫院可支配收入，推進薪酬改革，調動醫務人員積極性，在新的采購模式下并不“吃虧”。 ▍后帶量采購生態，集中度提高，專業度提升 中國招投標網總監李志軒分析，現行國采項目試點帶量對壓價力度較大，全面實施帶量采購，醫保內產品應會全面擴面集采，并全面降價，即便這個過程會有個別廠家逃避目錄的僥幸，但最終無法逃避，創新藥在國內路還長，藥企現在能做的全面提高專業度，保質降成本。 在后帶量采購時代，行業集中度會大幅提升，一位醫藥政策研究機構的專家告訴賽柏藍，現在行業過度分散，集中度提高后成本降低、效率提高，這對行業來說是好事。 具體來說，黃勇認為國家通過帶量采購明顯降低藥價，降低了醫保支出，確保醫保資金不穿底。加速一致性評價，降低藥價推動低產能企業出局，通過供給側改革，優化產業環境。 在醫院端口，加強打擊醫藥商業賄賂，強化醫療廉潔，發力合理臨床用藥，降低或杜絕客情維護帶來的影響，從而減少從業人員，提升存量人員的業務素質，直接提升企業的經營水平。 未來，產能型企業，今后靠產能優勢活下來，如華海；研發型企業靠新化合物專利產品，如恒瑞。 ▍價格聯動可休矣 不過，也有分析認為，帶量采購的積極意義有目共睹，但觀察相關藥企股價起起伏伏，可能投資人對這個政策的理解還需要時間，短期內或許會影響積極性，另外三家中選的采購規則，也有可能會影響其他藥企對一致性評價的投入。 實際上，和帶量采購沖突最大的就是全國價格聯動。目前全國各省的招采，大多都要求企業申報其他省份的價格，從中選擇一個價格作為自己的掛網價，也有的省份要求全國最低價、十省最低價。 可是在帶量采購、量價掛鉤的采購模式下，每個省、采購聯盟通過談判拿到的價格很可能不一樣，這樣的話再價格聯動沒有了意義，可以作為談判的參考，但具體還要根據使用量談，否則將影響藥企降價的信心。 有量價掛鉤，價格聯動可能就沒有必要了。 此外，隨著帶量采購深入推進，對藥品研發、院內推廣、藥企合規，商業流通洗牌加劇，行業并購加速都會有顯而易見的影響。至于這是個漸進的過程，還是立竿見影的效果，可能馬上就會有答案。 附： 
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